奥希替尼医保政策
条件：患者需持有有效的医保卡，并符合奥希替尼的适应症。此外，不同的医保类型和地区可能还会有特定的报销要求，如需要特定的诊断证明或病情评估。流程：患者首先需要在定点医疗机构开具奥希替尼的处方，并凭借处方和医保卡到医保定点药店购药。购药后，药店会根据医保政策进行部分费用的报销。
2021年，奥希替尼成功纳入国家医保药品目录。 奥希替尼的医保报销条件包括：必须是医保参保人员；必须是经过一代靶向药物治疗后耐药，且基因检测显示EGFR T790M突变阳性的晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
奥希替尼纳入医保后，患者可根据各地医保政策，在53万元的价格基础上申请报销，报销比例约为70%。
如果想要在医院进行报销的话则需要患者住院接受治疗，而且医院报销的奥希替尼是不能带离医院的，药店报销则需要患者先付清奥希替尼的全部费用才能进行报销，报销过程是相当困难。
国家将其纳入医保后，患者仍需承担53万元的费用。平均报销70%后，患者只需支付约4590元。但这一报销政策要求在有医保的正规大型医院购买，并且在某些情况下，患者可能需等待半年才能完成报销。印度等国家因医疗政策不完善，无法承受奥希替尼的高昂价格。
肿瘤的治疗和耐药:从进化的角度思考和应对
1、目前正在开展的研究-TRACERx，将对850名肺癌患者的治疗过程进行追踪，研究治疗的不同阶段，肿瘤遗传变异的进化情况。获得这项研究的数据，研究者希望可以以进化的角度进行肿瘤的治疗。当然这可能会运用细胞治疗，不过这可不是前段时间被抨击的那种细胞治疗，而是把那些可以识别肿瘤主干基因突变的免疫细胞挑选出来，扩增并且回输。
2、因此我们致力于开展肿瘤生物诊断与治疗的研究，希望在肿瘤治疗的三大传统疗法之外开辟一条有效的新途径，以增强对恶性肿瘤的治疗效果，造福于广大肿瘤患者。
3、癌症治疗的核心挑战在于其异质性和抗药性，这主要是由于癌症的快速进化能力所导致。1973年，Leigh从进化论角度提出了“红皇后假说”，认为种群中的适应者会改变另一物种的选择压力，以促进对抗性的协同进化。
4、在癌症治疗领域，小分子药物YM155的疗效受到癌细胞耐药性的挑战。韩国首尔Ramakrishna教授团队的一项新研究揭示了USP32在这一过程中的关键角色。
5、Nature杂志发布了一项重大突破，揭示了新型的EMT靶向药物——NP137，通过抑制netrin-1在鳞状细胞癌中的作用，可能改善肿瘤的耐药性。该研究在小鼠模型中观察到，NP137通过降低上皮细胞间质转化的比例，减少了转移灶数量，并增强了化疗的敏感性。
基因检测使用组织还是外周血?
1、体液标本、外周血等。靶向药基因检测是拿病人体液标本去检测，主要采集的是病人的外周血或其他体液，如胸水、腹水等，这些体液中包含有一定数量的肿瘤细胞或肿瘤DNA，可以用于检测是否存在某些特定的基因突变。外周血是指从人体外周血管中采集的血液样本，通常是通过肘静脉或手部静脉采集。
2、在进行基因检测时，选择使用组织样本还是外周血样本是一个常见的问题。 一项前瞻性、多中心临床研究对比了循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA以及重新穿刺取得的组织样本的一致性。 研究发现，这三种样本在检测出的基因突变上具有较高的一致性。
3、孕期的基因检测主要就是无创DNA，无创DNA的检测方法非常简单，是在女性怀孕16周左右抽取孕妇的外周血进行检测。可以比较准确检测出胎儿的染色体情况，也可以检测出部分DNA片段的缺失或者重复，无创DNA的出现大大提高了胎儿基因检测的准确性。
4、病情分析：您好，无创产前基因检测是通过采集孕妇外周血（5ml），提取游离DNA，采用新一代高通量测序技术，结合生物信息分析，得出胎儿患染色体非整倍性疾病（21-三体又称唐氏综合征，18-三体，13-三体）的风险率。
5、以一个真实案例来说，这个患者同时送检了组织样本，外周血样本，上面的检测结果是组织的，可以看到检测到3个基因突变，由于组织样本癌细胞比例高，所以表现在基因突变频率值很高。
6、无创产前基因检测是利用新一代高通量测序检测胎儿染色体异常的新一代产前检测技术。 通过采集孕妇外周血，对母体外周血血浆中的游离DNA片段（包括胎儿游离 DNA）进行测序，结合生物信息分析，计算胎儿患染色体非整倍体的风险。
服用泰瑞沙(AZD9291)之前需要做基因检测吗?
泰瑞沙（甲磺酸奥希替尼片）阿斯利康研发的第三代肺癌靶向药AZD9291通过CFDA国家药监局审批，批准国内上市，正式命名为“泰瑞沙”。
到期以后，其他国家和制药厂即可生产仿制药。
奥希替尼，又名泰瑞沙（AZD-9291），是专为EGFR突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者研发的高效选择性抑制剂。这款药物对EGFR T790M突变表现出卓越的抑制效果，每日剂量为80毫克，可餐前或餐后服用。
泰瑞沙9291目前的售价为51000元一盒。泰瑞沙9291适用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。泰瑞沙9291为口服使用。本品应整片和水送服，不应压碎、掰断或咀嚼。
EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。泰瑞沙靶向药应由在抗肿瘤治疗方面富有经验的医生处方使用。在使用本品治疗局部晚期或转移性 NSCLC 前，首先需要明确 EGFR T790M突变的状态。应采用经过充分验证的检测方法确定存在 EGFR T790M 突变方可使用本品治疗。
包括腹泻、皮疹、皮肤干燥，以及指甲变化（比如发红、疼痛、脱落）等。但和第一代靶向药相比，泰瑞沙不良反应总体比较轻微。如果受不良反应困扰，建议向医生咨询应对方法。少数患者服药后可能出现一些严重不良反应，比如突发呼吸困难，伴有咳嗽或发热，可能是肺部炎症的表现，若发生这一症状，需立刻告诉医生。
基因检测结果:检测到EGFR基因20外显子20INS基因突变(为耐药突变Ct值为2...
这个检测是医生给病人用药的指导，基因突变就意味着对某种药物具有耐药性，也就是不适合用某种药，需要别的药物做替代，否则疗效不好。
EGFR基因突变检测结果是一个报告，其中包含了检测到的EGFR基因的突变情况。一般而言，突变被分为两种，即敏感突变和耐药突变：EGFR基因突变 敏感突变：通常指EGFR基因Exon 19缺失突变和Exon 21 L858R点突变，这些突变与EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的治疗反应性强相关。
肺癌晚期坚持放化疗，心态放宽也有可能好，这个基因突变并不是遗传问题，而是肿瘤细胞存在EGFR基因突变，有这个基因突变，说明口服EGRF靶向药物可以有效，对于晚期肺癌患者来说，是个福音。不幸中的大幸。
是指在EGFR 的第二十一个外显子上有不同于大多数人的基因序列，可以影响您是否具有肿瘤风险以及该怎么用。但是您这儿没有更详细的突变位置信息。如果是在佳学基因做的基因检测结果，就会非常清晰。
外显子突变占50%，21外显子突变占40%，20号外显子占7%，18号外显子突变只占3%。因此，通常检测EGFR突变只检测121号外显子或121号外显子。
患者存在多种基因突变，EGFR基因19外显子缺失突变，T790M突变，C797S突变（且为顺势构型）。当时鉴于19外显子缺失突变比例非常之高，建议患者只使用特罗凯，过一段时间更换至AZD9291。 我们还记得家属反映患者使用特罗凯的时候效果很好，但是两周后更换至AZD9291时效果则不行。也许不能给出“两周”就换药这么一个建议。
如何解读肿瘤基因检测报告
丰度/： 突变丰度指的是突变基因在肿瘤细胞中的比例，越高代表该基因突变在肿瘤中的覆盖面越广。潜在获益药物/： 突变的基因往往对应特定的靶向药物，这些药物旨在精确打击病灶。患者在选择治疗方案时，需与医生充分沟通，依据个人情况制定个性化的治疗路径。
报告结构 报告从结构上可以分为很多个部分，首先是报告的基本信息，然后是用药提示这一部分，通过用药提示我们可以对整个报告所有的结果有一个认识，所有的重要结果都可以从用药提示里看到，然后用药提示分为两部分，一个是靶向用药提示，第二个是化疗用药提示。
基因检测类型： 基于患者对药物的代谢相关基因的多态性，评估不同化疗药物在患者体内代谢反应情况。
应用在预后和疗效预测基因丰度可用于预后评估，如血液VAF高可能预示较差的治疗反应。动态监测VAF变化有助于判断治疗效果，如VAF下降通常表示疗效好。同时，VAF还用于指导治疗策略，如BRAF V600突变的血液VAF与靶向治疗反应相关。